Direktor Doma zdravlja Podgorica Nebojša Kavarić kazao je za „Dan” da su ove godine pokrenuli disciplinski postupak protiv 14 ljekara zbog sumnje da su faslifikovali bolovanja koja su odobravali pacijentima. On je istakao da sprovode intenzivne kontrole i da privremenu spriječenost za rad zloupotrebljavaju i pacijenti i poslodavci. Kavarić objašnjava da su poslodavaci tražili da se ispita opravdanost u 21 slučaju privremene spriječenosti za rad tokom 2018. godine.
– Neophodno je stvoriti uslove da ljekari sami odlučuju prilikom davanja bolovanja, jer imamo zloupotrebe sa obje strane. Komisija za kontrolu kvaliteta rada svakodnevno obavlja monitoring i evaluaciju kvaliteta zdravstvene zaštite, predlaže mjere za unapređenje kvaliteta rada, daje mišljenja i predloge u vezi sa organizacijom rada i sprovodi i druge mjere iz domena utvrđene nadležnosti, u skladu sa zakonskim, podzakonskim i unutrašnjim propisima ustanove. Dakle, po nalogu direktora i Komisije za kontrolu kvaliteta svakodnevno se kontroliše i propisivanje privremene spriječenosti za rad. Imamo situaciju i da poslodavci sumnjaju u izvještaje ljekara koji propisuju bolovanja. Tokom 2018. godine 21 poslodavac podnio je zahtjev za provjeru opravdanosti privremene spriječenosti za rad – ističe Kavarić.
On navodi da su tokom ove godine, na zahtjev Ministarstva zdravlja, sprovedene dvije eksterne kontrole kvaliteta rada ljekara.
– Nakon sprovedenog postupka iz dijela nadležnosti Komisije za kontrolu kvaliteta rada ustanove, te uvida u službenu dokumentaciju Komisije Ministarstva zdravlja Crne Gore sa eksternih kontrola, pokrenut je postupak protiv 14 doktora, koji će nakon utvrđivanja odgovornosti biti sankcionisani u skladu sa zakonom – navodi Kavarić.
Iz Fonda za zdravstveno osiguranje „Danu” je saopšteno da je postupak ostvarivanja prava na privremenu spriječenost za rad decidno propisano od strane Fonda kao i kriterijumi za utvrđivanje dužine bolovanja i isti su inovirani od polovine 2016. godine, a na njih je saglasnost dalo Ministarstvo zdravlja.
– Fondu su se povremeno obraćali poslodavci zahtjevom za provjeru osnovanosti odobrenog bolovanja (tokom 2017. godine i početkom 2018. godine je bilo svega nekoliko zahtjeva) i provjerom istih je utvrđeno da je ispoštovana procedura i da postoji medicinska dokumentacija na osnovu koje je odobreno bolovanje. Napominjemo da domovi zdravlja vrše kontrolu osnovanosti odobrenih bolovanja preko Komisije za kontrolu kvaliteta u svojoj ustanovi, a izabrani doktori su u obavezi da sačinjavaju mjesečne izvještaje o odobrenim bolovanjima i isti se dostavljaju direktoru ustanove i Ministarstvu zdravlja – navode iz Fonda.
Iz Fonda objašnjavaju da su pojačali kontrolu bolovanja kroz imenovanje i rad Prvostepenih ljekarskih komisija i praćenje njihovog rada.
– Tokom prijema i obrade zahtjeva za ocjenu opravdanosti daljeg bolovanja od strane Komisije stručne službe Fonda vrše kontinuiranu kontrolu u dijelu usklađenosti sa zakonom i Pravilnikom. Nakon toga prvostepena ljekarska komisija Fonda kao stručno tijelo sastavljeno od tri doktora različitih specijalnosti koji vrši ocjenu i daje nalaz i mišljenje kojim utvrđuje poslednji dan bolovanja ili dan ponovnog javljanja Komisiji. Kroz proces obrade zahtjeva za refundaciju za bolovanje koje dostavljaju poslodavci, od strane službenika u područnim jedinicama Fonda, ukoliko se uoči određena nepravilnost, zahtjevi se odbijaju ili se vraćaju podnosiocima zahtjeva na korekciju. Kada se govori o zloupotrebi bolovanja, teško se ista može utvrditi od strane Fonda, s obzirom na to da je svako odobreno bolovanje od strane Komisije Fonda, pokriveno, odnosno potkrijepljeno odgovarajućom medicinskom dokumentacijom. U svakom slučaju, češće provjere bolovanja mogu dovesti do pozitivnih rezultata u smislu smanjenja odobrenih bolovanja i dužine trajanja bolovanja. Smatramo da je u rješavanju ovog pitanja neophodna aktivnija uloga poslodavaca kroz korišćenje mehanizama predviđenih Zakonom o radu, ukoliko imaju saznanje da njihov zaposleni eventualno zloupotrebljava bolovanje – poručuju iz Fonda zdravstva.
D.B.

Za pola godine 8.261 bolovanje

Fond zdravstva izvdojio je za 8.361 bolovanje zaposlenih u prvih šest mjeseci ove godine 4,34 miliona eura,.
- Uporedna statistika za poslednje tri godine pokazuje da je zaustavljen rast troškova bolovanja i da se kreću na približno istom nivou. Ipak, praksa je pokazala da najveći broj zahtjeva poslodavci podnose u četvrtom kvartalu fiskalne godine - navode iz Fonda.